Сколько видов кровотечений? - VISTAGRUP.RU

Сколько видов кровотечений?

Кровотечение. Виды кровотечений. Методы остановки кровотечений

Кровотечение — это истечение крови из сосудов, наступающее чаще всего в результате их повреждения. При этом речь идет о травматическом кровотечении (Обучение остановке травматического кровотечения обычно проводят на медицинсках тренажерах-манекенах Максим, при помощи накладок, имитирующих различные ранения и поражения, кровотечения). Кровотечение может также возникнуть при разъедании сосуда болезненным очагом (туберкулезным, раковым, язвенным). Таким образом, возникает нетравматическое кровотечение.

Травматическое кровотечение является одним из основных признаков каждой раны. Удар, разрез, укол нарушают стенки сосудов, в результате чего из них вытекает кровь. Свертывание крови. Кровь обладает важным защитным свойством — свертываемостью; благодаря способности крови свертываться, происходит спонтанная остановка любого небольшого, главным образом капиллярного кровотечения. Сгусток свернувшейся крови закупоривает возникшее при ранении отверстие сосуда. В некоторых случаях кровотечение останавливается в результате сжатия сосуда.

Кровоточивость. При недостаточной свертываемости, проявляющейся несоразмерно длительным, замедленным свертыванием, возникает кровоточивость. Лица, страдающие этим заболеванием, могут потерять значительное количество крови при кровотечении из мелких сосудов, малых ран, причем даже может наступать смерть.

Последствия кровотечений. При кровотечениях главная опасность связана с возникновением острого недостаточного кровоснабжения тканей, потери крови, которые, обусловливая недостаточное снабжение органов кислородом, вызывают нарушение их деятельности; в первую очередь, это касается мозга, сердца и легких.

Виды кровотечений.

Кровотечения, при которых кровь вытекает из раны или же естественных отверстий тела наружу, принято называть наружным и кровотечениями. Кровотечения, при которых кровь скапливается в полостях тела, называются внутренними кровотечениями. Наружные кровотечения делятся на:

  1. Капиллярное — возникает при поверхностных ранах; кровь из раны вытекает по каплям;
  2. Венозное — возникает при более глубоких ранах, как, например, резаных, колотых; при этом виде кровотечения наблюдается обильное вытекание крови темно-красного цвета;
  3. Артериальное — возникает при глубоких рубленых, колотых ранах; артериальная кровь ярко-красного цвета бьет струей из поврежденных артерий, в которых она находится под большим давлением;
  4. Смешанное кровотечение — возникает в тех случаях, когда в ране кровоточат одновременно вены и артерии.

ОСТАНОВКА КАПИЛЛЯРНОГО И ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЙ

Первой задачей при обработке любой значительно кровоточащей раны является остановка кровотечения. Действовать при этом следует быстро и целенаправленно, так как значительная потеря крови при травме обессиливает пострадавшего и даже представляет собой угрозу для его жизни. Если удастся предотвратить большую кровопотерю, то это намного облегчит обработку раны и специальное лечение пострадавшего, уменьшит последствия травмы и ранения.

ОСТАНОВКА КАПИЛЛЯРНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

При капиллярном кровотечении потеря крови сравнительно небольшая. Такое кровотечение можно быстро остановить, наложив на кровоточащий участок чистую марлю. Поверх марли кладут слой ваты и рану перевязывают. Если в распоряжении нет ни марли, ни бинта, то кровоточащее место можно перевязать чистым носовым платком. Накладывать прямо на рану мохнатую ткань нельзя, так как на ее ворсинках находится большое количество 6актерий, которые вызывают заражение раны. По этой же причине непосредственно на открытую рану нельзя накладывать и вату.

ОСТАНОВКА ВЕНОЗНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Опасным моментом венозного кровотечения, наряду со значительным объемом потерянной крови, является то, что при ранениях вен, особенно шейных, может произойти всасывание воздуха в сосуды через поврежденные ранами места. Проникший в сосуд воздух может затем попасть и в сердце. В таких случаях возникает смертельное состояние — воздушная эмболия.

Венозное кровотечение лучше всего останавливается давящей повязкой. На кровоточащий участок накладывают чистую марлю, поверх нее неразвернутый бинт или сложенную в несколько раз марлю, в крайнем случае — сложенный чистый носовой платок. Примененные подобным образом средства действуют в качестве давящего фактора, который прижимает зияющие концы поврежденных сосудов. При прижатии бинтом такого давящего предмета к ране просветы сосудов сдавливаются, и кровотечение прекращается.

В том случае, если у оказывающего помощь нет под рукой давящей повязки, причем пострадавший сильно кровоточит из поврежденной вены, то кровоточащее место надо сразу же прижать пальцами. При кровотечении из вены верхней конечности в некоторых случаях достаточно просто поднять вверх руку. В обоих случаях после этого на рану следует наложить давящую повязку.

Наиболее удобной для этих целей является карманная давящая повязка, индивидуальный пакет, который продается в аптеках.

ОСТАНОВКА АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ

Артериальное кровотечение является самым опасным из всех видов кровотечений, так как при нем может быстро наступить полное обескровливание пострадавшего.

Артериальное кровотечение можно остановить давящей повязкой. При кровотечении из крупной артерии следует немедленно остановить приток крови к поврежденному участку, придавив артерию пальцем выше места ранения. Однако эта мера является только временной. Артерию прижимают пальцем до тех пор, пока не подготовят и не наложат давящую повязку.

При кровотечении из бедренной артерии наложение одной только давящей повязки иногда оказывается недостаточным. В таких случаях приходится накладывать петлю, жгут или же импровизированный жгут.

Если у оказывающего помощь под рукой нет ни стандартной петли, ни жгута, то вместо них можно применить косынку, носовой платок, галстук, подтяжки. Жгут или петлю на конечность накладывают сразу же выше места кровотечения. Для этих целей очень удобна карманная повязка (индивидуальный пакет), исполняющая одновременно роль как покровной, так и давящей повязок. Место наложения жгута или петли покрывают слоем марли для того, чтобы не повредить кожи и нервов. Наложенный жгут полностью прекращает приток крови в конечность, но если петлю или жгут на конечности оставить на длительное время, то может даже произойти ее отмирание. Поэтому для остановки кровотечений их применяют только в исключительных случаях, а именно на плече и бедре (при отрыве части конечности, при ампутациях).

При наложении петли или жгута пострадавшего в течение двух часов в обязательном порядке следует доставить в лечебное учреждение для специальной хирургической обработки.

Кровотечение верхней конечности можно остановить при помощи пакетика бинта, вложенного в локтевой сгиб или в подмышечную впадину, при одновременном стягивании конечности жгутом. Подобным образом поступают при кровотечениях нижней конечности, вкладывая в подколенную ямку клин. Правда, такой метод остановки кровотечения применяется лишь изредка.

При кровотечении из главной шейной артерии — сонной — следует немедленно сдавить рану пальцами или же кулаком; после этого рану набивают большим количеством чистой марли. Этот способ остановки кровотечения называется тампонированием.

После перевязки (используется перевязочный пакет ИПП-1) кровоточащих сосудов пострадавшего следует напоить какими-либо безалкогольными напитками и как можно скорее доставить в лечебное учреждение.

ВНУТРЕННИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ

Кровотечение в брюшную полость. Такое кровотечение возникает при ударе в живот; в большинстве случаев при этом наблюдается разрыв печени и селезенки. У женщин внутрибрюшное кровотечение бывает при внематочной беременности. Внутрибрюшное кровотечение характеризуется сильным и болями в области живота. Пострадавший впадает в шоковое состояние или же теряет сознание. Его укладывают в полусидящем положении с согнутыми в коленях ногами, на область живота кладут холодный компресс. Пострадавшему нельзя давать ни пить, ни есть. Необходимо обеспечить его немедленную транспортировку в лече6ное учреждение.

Кровотечение в плевральную полость. Кровотечение такого типа возникает при ударе, повреждении грудной клетки. Кровь скапливается и плевральной полости и в пораженной половине сдавливает легкие, тем самым, препятствуя их нормальной деятельности, Пострадавший дышит с трудом, при значительном кровотечении даже задыхается. Его укладывают в полу сидячем положении с согнутыми нижними конечностями, на грудную клетку кладут холодный компресс. Необходимо обеспечить немедленную транспортировку пострадавшего в лечебное учреждение.

Читайте также  Огнезащита строительных конструкций СНИП

ОСТРОЕ МАЛОКРОВИЕ ПРИ ПОТЕРЕ КРОВИ

Острое малокровие наблюдается при потере организмом значительного количества крови. Потеря даже полутора литров крови представляет большую опасность для жизни пострадавшего.

При остром малокровии пострадавший жалуется на сла6ость, отмечается бледность, запавшие глаза, пульс слабый и учащенный, больной выглядит осунувшимся, апатичным, на лбу у него выступает холодный пот. Иногда происходит непроизвольное моче- и калоиспускание. Одним словом, возникает шок из-за острого малокровия, вызванного потерей крови. Наконец пострадавший падает в обморок и теряет сознание.

ЧТО ЖЕ ПРОИСХОДИТ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА ПРИ ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ КРОВОПОТЕРЕ?

В результате уменьшения объема крови в кровеносной системе органы тела страдают из-за недостаточного снабжения организма кислородом; больше всего это отражается на деятельности мозга и на общем обмене веществ. Несмотря на целый ряд адаптационных защитных механизмов, мозг и гормональная система не в состоянии уравновесить патологические перемены, происходящие в организме. Если и в этой фазе пострадавшему не будет оказана соответствующая помощь, то в результате паралича расположенных в продолговатом мозгу дыхательного и кровеносного центров, обусловленного недостатком кислорода, наступает смерть больного.

Первая помощь. Больного, потерявшего значительное количество крови, можно спасти, но для этого необходимо срочно принять меры первой помощи. Прежде всего, необходимо остановить кровотечение, если еще не произошло его спонтанного прекращения в результате потери сосудами тонуса, что наблюдается при значительных кровопотерях. Даже если кровотечение прекратилось, тем не менее, на рану следует наложить давящую повязку. Затем пострадавшему расстегивают платье, воротник; при сохранении сознания и отсутствии ранений пищеварительного тракта больного следует напоить чаем. Давать черный кофе в таких случаях не рекомендуется. Затем пострадавшего кладут на спину с несколько опущенной головой, руки и ноги приподнимают и даже подвешивают. Такое положение способствует кровенаполнению мозга и тем самым поддерживает его деятельность. После этого пострадавшего необходимо срочно транспортировать в лечебное учреждение.

MedGlav.com

Медицинский справочник болезней

Виды кровотечений

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ.

Как известно, кровь в организме человека циркулирует по кровеносным сосудам: артериям, капиллярам и венам, которые имеются во всех органах и тканях. При повреж­дении любого органа или ткани человека всегда в той или иной степени повреждаются кровеносные сосуды.

Выхождение (истечение) крови из крове­носного сосуда называется кровотечением.
Причины кровотечений чрезвычайно разнообразны. Наибо­лее частой является прямая травма (укол, разрез, удар, растяжение, размозжение и др.). Интенсивность крово­течения зависят от количества поврежденных сосудов, их калибра, характера повреждения (полный перерыв сосуда, пристеночное повреждение, размозжение и др.) и вида поврежденного сосуда (артерия, вена, капилляр). На ин­тенсивность кровотечения влияют также уровень арте­риального давления, состояние свертывающей системы крови. Кроме того, имеет значение, куда изливается кровь: наружу, в большую или малую по объему замкну­тую полость (плевральная, брюшная полости, полость ко­ленного сустава и др.), мягкие ткани (подкожная клет­чатка, мышцы и межмышечные пространства).

Сосуды, пораженные атеросклеротическим процессом, могут разрушаться при повышении артериального давле­ния, гипертонической болезни. Особенно опасны разрывы аневризмы аорты, когда в течение нескольких минут может излиться вся циркулирующая кровь. Тяжелые кровотече­ния возникают из варикозно-расширенных вен. Наиболее грозным является кровотечение из варикозных вен пище­вода при портальной гипертензии (циррозе печени). Раз­рушение стенки кровеносного сосуда может быть обуслов­лено воспалительным и язвенным процессом или злока­чественной опухолью.

Причиной кровотечения иногда служит изменение химического состава крови, вследствие чего она может выходить через стенку даже неповрежденного сосуда., Такое состояние наблюдается при ряде заболеваний: жел­тухе, сепсисе, болезнях крови и др.

ВИДЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ.

Кровотечения бывают различной интенсивности и за­висят от вида поврежденного кровеносного сосуда. Раз­личают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение.

  • Артериальное кровотечени е — кровоте­чение из поврежденных артерий. Изливающаяся кровь ярко-красного цвета, выбрасывается сильной пульсирую­щей струей. Артериальное кровотечение наиболее опасное, обычно очень интенсивное и кровопотеря при нем бывает большой. При повреждении крупных артерий, аорты в течение нескольких минут может произойти кровопотеря, несовместимая с жизнью, и больной умирает.
  • Венозное кровотечение возникает при повреждении вен. Давление в венах значительно ниже, чем в артериях, поэтому кровь вытекает медленно, равно­мерной и неравномерной струей. Кровь при таком крово­течении темно-вишневого цвета. Венозное кровотечение менее интенсивное, чем артериальное, и поэтому редко носит угрожающий характер. Однако при ранении вен шеи и грудной клетки имеется другая смертельная опас­ность. В этих венах в момент вдоха возникает отрица­тельное давление, поэтому при ранении в их просвет при глубоком вдохе через рану может поступать воздух. Пузырьки воздуха, проникая с током крови в сердце, могут вызвать закупорку сердца и кровеносных сосудов — воздушную эмболию и стать причиной молние­носной смерти.
  • Капиллярное кровотечение возникает при повреждениях мельчайших кровеносных сосудов — ка­пилляров. Такое кровотечение наблюдается, например, при неглубоких порезах кожи, ссадинах. При нормальной свертываемости крови капиллярное кровотечение прекра­щается самостоятельно.
  • Паренхиматозное кровотечение. Пе­чень, селезенка, почки и другие паренхиматозные органы имеют очень развитую сеть артериальных, венозных сосу­дов и капилляров. При повреждении этих органов нару­шается целость сосудов всех видов и возникает обильное кровотечение, называемое паренхиматозным. Так как сосуды заключены в ткань органа и не спадаются, само­стоятельной остановки кровотечения почти никогда не происходит.

В зависимости от того, куда изливается кровь из пов­режденного сосуда, различают кровотечения наружные и внутренние.

Наружные кровотечения характеризуются поступле­нием крови непосредственно на поверхность тела через ра­ну кожи. Кровотечения в просвет полого органа (желудок, кишечник, мочевой пузырь, трахея), сообщающегося с внешней средой, называются наружными скры­тыми, так как выделение крови наружу происходит через определенный период времени, иногда через несколь­ко часов.

Внутренние кровотечения наблюдаются при проникаю­щих ранениях, закрытых повреждениях (при разрывах внутренних органов без повреждения кожных покровов в результате сильного удара, падения с высоты, сдавления), а также при заболеваниях внутренних органов (язва, рак, туберкулез, аневризмы кровеносных сосудов). При внут­ренних кровотечениях кровь поступает в какую-нибудь полость.

Внутренние кровотечения в замкнутые полости (пле­вральную, брюшную, сердечную сорочку, полость че­репа) особенно опасны. Эти кровотечения протекают скрыто, диагностика их крайне трудна и они могут быть не распознаны при недостаточно внимательном наблю­дении за больными.
В плевральной или брюшной полости может легко поместиться вся кровь, циркулирующая в организме, поэтому такое кровотечение часто бывает причиной смерти.
В некоторых случаях кровотечение может стать опас­ным не из-за количества излившейся крови, а в результате того, что изливающаяся кровь вызывает сдавление жизненно важных органов. Так, скопление крови в сердеч­ной сорочке может привести к сдавлению сердца (тампо­нада) и его остановке, а в полости черепа — сдавлению мозга и смерти.

Значительная кровопотеря возможна при кровоизлиянии в межтканевые пространства, ткани (мыш­цы, жировая клетчатка). При этом образуются так назы­ваемые гематомы, кровоподтеки.

Кровотечения опасны тем, что с уменьшением количе­ства циркулирующей крови ухудшается деятельность сердца, нарушается снабжение кислородом жизненно важных органов — мозга, почек, печени. Это вызывает резкое изменение всех обменных процессов в организме, что ускоряет развитие терминальных состояний.

Читайте также  Беспроводные системы ОПС

Оказание первой помощи при кровотечениях

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб, Яндекс.Дзене и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Меняем старый гипс на новый!

«Упал, очнулся – гипс» — ситуация неприятная и резко меняющая любые планы. С тяжелым гипсом наперевес не особо разгуляешься. Одна.

Бесчастнов Дмитрий Валерьевич

Первая квалификационная категория

Бикбулатов Вадим Рифкатович

Гриценко Евгений Александрович

Первая квалификационная категория

Кириченко Алексей Викторович

Вторая квалификационная категория

Кровотечение — это истечение крови из кровеносных сосудов в органы, ткани, в естественные полости тела или во внешнюю среду. Пострадавшему необходима срочная медицинская помощь, так как быстрая и значительная потеря крови несет серьезную угрозу здоровью и может привести к летальному исходу.

Причины кровотечения

Вызвать кровотечение могут следующие факторы:

  • механическое повреждение сосудов;
  • новообразование или воспалительный процесс в стенках сосудов;
  • ухудшение целостности сосудов вследствие инфекции, недостатка витаминов или отравления организма.

Помните, что своевременная помощь при кровотечении способна спасти жизнь пострадавшему!

Помощь при кровотечении. Виды кровотечений

Помощь при кровотечении. Виды кровотечений

Помощь при кровотечении. Виды кровотечений

Виды кровотечений

Вид кровотечения зависит от того, какой сосуд пострадал, в каком участке тела он локализован, какова интенсивность кровопотери.

Классификация по виду повреждения кровеносных сосудов:

  • капиллярное кровотечение;
  • венозное;
  • внутреннее (паренхиматозное);
  • артериальное;
  • смешанное кровотечение.

Классификация по причине, вызвавшей кровотечение:

  • патологическое кровотечение;
  • травматическое.

Классификация по месту возникновения кровопотери:

  • внешнее;
  • внутреннее.

Классификация по объему кровопотери:

В среднем в организме взрослого человека циркулирует около 5 литров крови. В зависимости от объема вылившейся жидкости врачи выделяют следующие степени кровопотери:

  • легкая степень (меньше 0,5 литров);
  • средняя (меньше 1 литра);
  • тяжелая (около 1,5 литров);
  • массивная (около 2,5 литров);
  • смертельная (около 3 литров), т.е. больше половины всего объема крови;
  • абсолютно смертельная (больше 3,5 литров), т.е. выше 60%.

Первая помощь при кровотечении — это система лечебных и профилактических мер, которые необходимо принять при повреждении кровеносных сосудов (артерий, капилляров и вен) до появления квалифицированной медицинской помощи. Для каждого вида кровотечения существуют свои особенности в оказании помощи.

Общие правила первой помощи при кровотечении

Если пострадавший потерял значительную часть крови, постарайтесь уложить его и приподнять ему ноги.

Нельзя прикасаться руками к ране и удалять из нее осколки стекла.

При попадании в рану песка и ржавчины, не стоит промывать повреждение, так как это усилит кровотечение.

При загрязнении раны нужно осторожно удалить грязь в направлении от раны, затем антисептиком обработать очищенные края.

При обрабатывании краев раны раствором йода не допускается попадание антисептика внутрь раны.

В зависимости от вида кровопотери постарайтесь остановить кровь с помощью жгута, закрутки или пережатия поврежденного сосуда.

Первая помощь при капиллярном кровотечении

Кровотечение из капилляров не сопровождается большой кровопотерей и сравнительно быстро останавливается. Признак повреждения капилляров — появление на ране несильной струйки крови.

В первую помощь при данном кровотечении входит обработка спиртовым антисептиком (йодом) краев раны, на которую накладывают асептическую марлевую повязку. Обратите внимание, чтобы повязка не была тугой. Обычно при капиллярном кровотечении нет необходимости обращаться в больницу, исключение составляют ситуации, когда повреждения обширны.

Первая помощь при кровотечении

Первая помощь при кровотечении

Первая помощь при кровотечении

Первая помощь при венозном кровотечении

Признак венозного кровотечения — быстро вытекающая темная кровь. Течение ее равномерно, без фонтанирования и пульсации.

При венозном кровотечении могут появиться кровяные сгустки, удалять их нельзя, так как в этом случае потеря крови может усилиться.

Для остановки кровотечения нужно наложить на рану давящую асептическую повязку. При продолжении кровопотери необходимо провести наложение жгута ниже поврежденного места. Чтобы меньше травмировать мягкие ткани и кожу, на них (под жгут) кладут мягкую прокладку. Необходимо сделать записку с указанием времени наложения жгута. Максимальное время ношения жгута — 2 часа в теплое время и 1 час при минусовой температуре. Дольше этого времени жгут держать нельзя, иначе начнется отмирание обескровленных тканей. При отсутствии жгута можно сделать закрутки из подручных средств: бинт, пояс, полотенце, кусок ткани с применением ручки и короткой палки. Временные рамки закруток такие же. Без назначения врача старайтесь ни использовать никакие кровоостанавливающие препараты.

Первая помощь при артериальном кровотечении

Артериальное кровотечение является одним из самых опасных. Главный признак повреждения артерии — кровь ярко-алого цвета, вытекающая пульсирующей струей и с большой скоростью. В случае повреждения крупных артерий кровь начинает бить прерывисто, фонтаном.

Первая помощь при данном кровотечении заключается в наложении кровоостанавливающего жгута выше уровня раны. Также можно применять закрутку. Временные ограничения — те же.

При отсутствии жгута или закрутки можно остановить кровотечение, прижав пальцем артерию выше поврежденного участка, т.е. в точке пульсации.

В случае возникновения кровотечения из плечевой, локтевой, бедренной или подколенной артерии можно зафиксировать максимально согнутую руку или ногу в приподнятом положении.

Первая помощь при внутреннем кровотечении

Внутреннее кровотечение очень опасно, так как его невозможно заметить визуально. Чаще всего встречается при повреждении внутренних органов. Предположить, что у человека открылось внутреннее кровотечение (кровотечение в брюшную полость, легочное или маточное) можно по следующим симптомам: головокружение или обморок, бледная кожа, слабый и частый пульс, поверхностное дыхание, холодный пот.

Помощь при данном кровотечении следующая: пострадавшему нужно обеспечить покой в положении полусидя. К предполагаемому месту повреждения сосудов приложить лед или компресс, срочно доставить больного в медицинское учреждение.

В клинике «МедикСити» каждый день с 9.00 до 21.00 работает травмпункт. Опытные врачи-хирурги и травматологи окажут вам квалифицированную медицинскую помощь при любых видах кровотечения.

Комплексная диагностика с применением современной аппаратуры (МРТ, рентген, УЗИ) поможет выявить истинную причину кровопотери, что позволит выбрать правильную тактику лечения. При необходимости вы можете посетить других специалистов нашей клиники: гастроэнтерологов, кардиологов, гинекологов и т.д.

Мы с вами рядом каждый день и всегда готовы оказать необходимую помощь!

О кровопотере

Классификация кровотечений осуществляется по таким параметрам:

По источнику:

  1. Артериальные кровотечения.
  2. Венозные кровотечения.
  3. Паренхиматозные и капиллярные кровотечения.
  4. Смешанные кровотечения.

По клиническим проявлениям:

  1. Наружные кровотечения.
  2. Внутренние кровотечения.
  3. Скрытые кровотечения.

От объема дефицита ОЦК:

  1. Легкие (15-25%).
  2. Средние (25-35%).
  3. Тяжелые (35-50%).
  4. Массивные (более 50%).

По скорости кровопотери:

  1. Молниеносные (чаще массивные).
  2. Острые кровопотери.
  3. Хронические кровопотери.

Классификация кровотечений Американской Коллегии хирургов (P. L.Marino, 1998)

Класс I – соответствует потере до 15% объема циркулирующей крови (ОЦК). При этом клинические симптомы отсутствуют или имеется только ортостатическая тахикардия (ЧСС при переходе из горизонтального положения в вертикальное увеличивается на 20 или более уд./мин.).

Класс II– соответствует потере до 25% ОЦК. Основным клиническим признаком его является ортостатическая гипотензия или снижение АД при переходе из горизонтального положения в вертикальное на 15 или более мм рт. ст.

Читайте также  Требования к незадымляемым лестничным клеткам

Класс III – соответствует потере от 30 до 40% ОЦК. Проявляется гипотензией в положении лежа на спине, олигурией (мочи менее 400 мл/сутки).

Класс IV – потеря более 40% ОЦК. Характеризуется коллапсом (крайне низкое АД) и нарушением сознания вплоть до комы.

Характеристики кровотечений

Для успешного оказания первой помощи имеет значение классификация в зависимости от характера поврежденного сосуда.

Артериальное кровотечение

Происходит из артерий, содержащих насыщенную кислородом кровь. Приводят к быстрой потере большого количества крови.

Артерии обладают выраженной мышечной оболочкой, которая при травме способна спазмироваться.

Венозное кровотечение

Его источник – венозные сосуды. Эти сосуды не сокращаются при травме, зато могут слипаться, поскольку стенки их тоньше, а диаметр больше, чем у артерий. Кровотечение медленное, но обильное.

Капиллярное кровотечение

Кровь истекает из мелких сосудов, чаще всего кожи и слизистых оболочек, кровопотеря обычно незначительная. Хотя может быть обильной при обширной ране.

Паренхиматозное кровотечение

Кровотечение из паренхиматозных органов тела: печень, селезенка, почки, легкие, поджелудочная железа. Обычно такой тип кровотечения встречается во время операции. Это смешанное кровотечение. Может наблюдаться и при обширных ранениях конечностей.

Гемостаз

Гемостаз – это физиологическая реакция организма, направленная на поддержание жидкого состояние крови, а также на предотвращение и остановку кровотечения при нарушении целостности сосудистой стенки.

Норма длительности кровотечения составляет 3 минуты, времени свертывания крови – 2-5 минут (по Сухареву), 8-12 минут (по Ли-Уайту).

Три этапа гемостаза (см. рис.):

Первичный гемостаз(сосудисто-тромбоцитарный, микроциркуляторный):

1) локальное сужение просвета кровеносных сосудов (для уменьшения притока крови к месту повреждения) – рис. А.

2) образование тромбоцитарной «пробки» –рис. С.

Вторичный гемостаз (плазменный коагуляционный), представляющий собой взаимодействие между факторами и ингибиторами свертывания.

Фибринолиз: процесс, в результате которого происходит растворение сгустка после того, как восстановлена целостность стенки поврежденного сосуда – рис. D.

При нарушении целостности кровеносного сосуда, для остановки кровотечения в первую очередь необходимо формирование тромбоцитарной «пробки», закрывающей данное повреждение (первичный гемостаз). Основные действующие компоненты крови, участвующие в данном процессе – тромбоциты и фибриноген. При их взаимодействии формируется тромбоцитарная «пробка» и кровотечение останавливается.

Запуск каскада реакций, в которых участвуют факторы свертывания крови, приводит к формированию фибриновой сети, которая стабилизирует тромбоцитарную «пробку» и окончательно останавливает кровотечение (вторичный гемостаз). Этот процесс состоит из ряда химических реакций с участием различных компонентов плазмы. Сложные взаимодействия ведут к преобразованию растворимого белка фибриногена в нерастворимый белок фибрин, который образует каркас сгустка. Заживление раны в дальнейшем устраняет повреждение и начинается третий этап гемостаза – фибринолиз, т.е., растворения сгустка. Окончательная остановка кровотечения в месте повреждения сосуда происходит после формирования сгустка, который располагается вне просвета сосуда.

Первая помощь при кровотечениях

При развитии сильного кровотечения из крупных сосудов больному необходимо оказать медицинскую помощь, поскольку значительная потеря крови представляет большую угрозу здоровью и может привести к летальному исходу.

Причинами кровотечения всегда является повреждение стенки сосуда (артерий или вен), оно может происходить по разным причинам:

  • Травмы от ножевого ранения, ушиба и тд;
  • Онкологических заболеваний или воспалительных процессов в стенке сосудов;
  • Хрупкость стенки сосудов в следствие недостаточности витаминов, инфекций или отравлений;

Кровотечения подразделяются на артериальные (из артерий), венозные (из вен), капиллярные, внутренние (кровотечение во внутренние органы или полости), смешанные (при поражении как артерий, так и вен).

Артериальное кровотечение

Что можно делать

При оказании первой помощи при артериальном кровотечении необходимо:

    нажать большим пальцем руки на артерию выше раны, чтобы остановить или хотя бы ослабить кровотечение;

наложить резиновый или любой другой самодельный жгут (что попадется под руки, например, ремень, шнур и тд) на артерию выше раны, это уменьшит потерю крови;

оставить записку c указанием времени наложения жгута;

  • после оказания помощи пострадавшему, его следует немедленно отправить в специализированное медицинское учреждение (больницу или поликлинику).
  • Что нельзя делать

    • Нельзя оставлять жгут на более, чем 2 часа после его наложения, иначе может наступить омертвление тканей.

    Венозное кровотечение

    Что можно делать

    При оказании первой помощи при венозном кровотечении необходимо:

      поднять поврежденную конечность вверх;

    наложить на рану давящую повязку, сжимающую мягкие стенки поврежденного сосуда (при сильном кровотечении выше раны наложить жгут);

  • отправить пострадавшего в учреждение здравоохранения.
  • Что нельзя делать

    • Нельзя пытаться промыть рану или извлечь из нее мелкие предметы, например, осколки стекла;
  • Нельзя пытаться удалить сгустки крови и тромбы, иначе может открыться кровотечение.
  • Носовое кровотечение

    Что можно делать

    Для оказания первой помощи при носовом кровотечении необходимо:

      поместить в полость носа плотный ватный тампон, а голову слегка наклонить вперед;

    приложить холод к переносице, что позволит сузить сосуды и уменьшить кровотечение;

  • если в течение 15 минут кровотечение не остановилось, необходимо вызвать скорую помощь.
  • Что нельзя делать

    • Нельзя отклонять голову назад. Это может способствовать попаданию крови в дыхательные пути или пищеварительный тракт;
  • после остановки кровотечения в течение некоторого времени нельзя сморкаться, поскольку это может возобновить кровотечение. Следует воздержаться от горячей пищи и напитков, так как это может расширить сосуды.
  • Желудочное кровотечение

    Основными причинами развития желудочного кровотечения являются заболевания желудочно-кишечного тракта и некоторые другие состояния. К ним относятся:

    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • дивертикул желудка;
    • рак желудка;
    • доброкачественные новообразования желудка или полипы;
    • эрозии слизистой оболочки желудка или эрозивный гастрит;
    • прием некоторых групп препаратов, раздражающих слизистую оболочку желудка (ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные средства и др)
    • стресс;
    • постоперационные ситуации;

    Для внутренних кровотечений в том числе желудочных характерны определенные симптомы:

    • резкая слабость, вплоть до обморока;
    • бледность кожи, посинение пальцев, носа, губ;
    • холодный пот;
    • шум в ушах, «мушки» перед глазами.

    К другим симптомам желудочно-кишечного кровотечения относят тошнота, рвота с со свернувшейся кровью в виде «кофейной гущи», боль в животе, стул характерного черного дегтеобразного цвета.

    Что можно делать

    При развитии желудочно-кишечного кровотечения необходимо оказание экстренной медицинской помощи. До приезда скорой помощи необходимо предпринять следующие меры:

      уложить больного спиной на твердую поверхность в горизонтальном положении;

    при рвоте контролировать поворот головы в сторону, чтоб предотвратить захлебывание рвотными массами;

    положить холод на живот (лед или бутылку с холодной водой). Контролировать температуру, чтоб не допустить обморожения;

  • контролировать уровень артериального давления. При падении давления ниже 100 мм рт. ст. кровотечение переходит в более тяжелую фазу.
  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: