Классы химических средств дезинфекции - VISTAGRUP.RU

Классы химических средств дезинфекции

Классификация химических дезинфицирующих средств

Дезинфицирующие средства относятся к разным химическим группам в зависимости от принад­лежности входящих в их состав активно действующих веществ (ДВ). Учитывая сказанное, все дезин­фицирующие средства распределены по следующим группам:

Таб. № 4

Группа Представитель
1. Галоидосодержашие хлорная известь, анолит, каталит
хлорамин Б
клорсепт, пресепт
йоданат
2. Кислородосодержащие перекись водорода, перформ
дезоксон, виркон
3. Поверхностноактивные в-ва септодор
4. Гуанидины гибитан, лизетол
5. Альдегидсодержащие формальдегид, сайдекс гигасепт
6. Спирты спирт этиловый, октенисепт октенидерм
7. Фенолсодержащие амоцид, амоцид 2000, формалин

1. ГАЛОИДСОДЕРЖАЩИЕ:(хлорсодержащие, йодсодержащие, бромсодержащие и др.): активно действующими веществами этой группы являются хлор, йод, бром и композиционные средства на их основе.

В качестве действующего вещества йод входит в ряд кожных антисептиков, разрешенных для обработки инъекционного и операционного полей.

Для дезинфекции различных объектов в ЛПУ в настоящее время применяются в основном хлоросодержащие дезинфицирующие средства, содержащие в качестве действующего вещества активный хлор. Они обладают широким спектром антимикробного действия, недороги, имеют относительно небольшую экспозицию, совместимы с мылами. Однако высокая коррозионная активность позволяет применять их только для коррозионностойких поверхностей и изделий. Кроме того, хлорсодержащие препараты вызывают обесцвечивание и порчу тканей, оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки органов дыхания и зрения. При работе с растворами высокой концентрации требуется применение средств защиты. При неправильной утилизации препараты из этой группы оказывают неблагоприятное влияние на окружающую среду, не отвечают современным требованиям экологической безопасности.

2. КИСЛОРОДСОДЕРЖАЩИЕ: активно действующими веществами являются активный кисло­род, перекись водорода, надкислоты, пербораты, озон и композиционные средства на их основе. Боль­шинство средств обладает широким спектром антимикробного действия, не имеет запаха, но корро­дирует металлы.

Препараты на основе перекиси водорода – наиболее безопасные для окружающей среды, разлагаются на кислород и воду. Широкий спектр действия позволяет использовать некоторые препараты из этой группы использовать не только для дезинфекции, но и для стерилизации. Средства мало токсичны, без специфического запаха, могут применяться в присутствии людей, поэтому они используются в акушерских стационарах, отделениях новорожденных для обработки кувезов. Новые препараты из этой группы используются и для предстерилизационной очистки, т. к. в рецептуру добавлены компоненты, облада-ющие моющими свойствами. Выпускаются в форме порошка, гранул, что упрощает применение, хранение и транспортировку.

3. АЛЬДЕГИДСОДЕРЖАЩИЕ: на основе глутарового, янтарного, ортофталиевого альдегидов обладают рядом преимуществ: действуют на все виды микроорганизмов, в том числе на споры, не повреждают обрабатываемые изделия, что даёт возможность использовать их для дезинфекции оборудования сложной конфигурации. Альдегидсодержащие являются препаратами выбора при обработке эндоскопической аппаратуры: дезинфекция, ДВУ, стерилизация гибких эндоскопов и инструментов к ним. Широкий спектр антимикробного действия позволяет применять их в отделениях и кабинетах, требующих асептических условий работы и низкого уровня микробной обсемененности. Однако их высокая токсичность, не позволяет использовать в присутствии пациентов, а способность фиксировать органические загрязнения требует тщательной предварительной очистки загрязненных изделий.

4. ПОВЕРХНОСТНО-АКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА (ПАВ). К этой группе относятся обладающие ан­тимикробным действием четвертично-аммониевые соединения (ЧАС), амины и амфолитные по­верхностные вещества. Отличительной особенностью этих соединений является то, что они имеют узкий спектр антимикробного действия, т.к. не все из них убивают вирусы, не убивают споры при комнатной температуре, обладают моющим действием, не имеют запаха, не корродируют металлы. Они изменяют проницаемость оболочки микробной клетки, поэтому широко используются в ком­позиционных средствах в сочетании с другими дезинфицирующими веществами.

Четвертично — аммониевые соединения получили в настоящее время самое широкое распространение. Они обладают моющими свойствами, используются для предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения, в том числе совмещенной с дезинфекцией. При применении ЧАС для текущей и генеральной уборки происходит одновременно мытье и дезинфекция поверхностей. Средства из этой группы не повреждают инструменты и оборудование, мало токсичны, не оказывают раздражающего действия, не имеют резких запахов, поэтому их применяют для дезинфекции в местах постоянного присутствия персонала и пациентов. К недостаткам можно отнести возможность появления устойчивых штаммов микроорганизмов.

Средства на основе третичных аминов, как и ЧАС, обладают хорошими моющими свойствами, не повреждают обрабатываемые поверхности, малотоксичные. Высокая антимикробная активность позволяет широко их использовать. В настоящее время эти средства широко применяются во всех странах мира.

5. ГУАНИДИНСОДЕРЖАЩИЕ. В эту группу дезинфицирующих средств входят препараты, ак­тивно действующими веществами, которых являются: полигексаметиленгуанидин фосфат, полигек­саметиленгуанидин гидрохлорид, хлоргексидин биглюконат, ацетат кокоспропилендиамингуанидин и композиции-онные средства на их основе.

Гуанидины— одна из перспективно развивающихся групп современных дезсредств, обладающих низкой токсичностью, высокой стабильностью и щадя-щим действием на объекты. Средства, содержащие гуанидины, обладают так называемым остаточным действием, то есть образуют на поверхности бактери-цидную пленку. Низкий уровень токсичности позволяет использовать средства для дезинфекции рук, в пищевой промышленности. На основе гуанидинов разработаны лаки и краски с антимикробным действием. Недостаток средств: растворы фиксируют органические загрязнения, пленка обладает липкостью, тяжело удаляется с поверхностей.

6. СПИРТСОДЕРЖАЩИЕ. В эту группу входят дезинфицирующие сред-ства, действующим веще­ством которых являются спирты: этанол, пропанол-1, пропанол-2, 2-этиленгексанол, н-пропанол, феноксипропанол, а также компози-ционные средства на их основе в сочетании с другими действу­ющий веществами.

Спиртсодержащие в основном используются в качестве кожных антисеп-тиков. Для дезинфекции кожных покровов используется 70% спирт, т. к. 96% денатурирует белки. Кроме этого используется в комплексе с ЧАС, альдегидами в виде аэрозолей для обработки небольших труднодоступных поверхностей, не оставляя следов. Средства, содержащие спирты, фиксируют органические загрязнения, поэтому необходима предварительная очистка от крови, слизи, гноя, либо комбинация с компонентами, обладающими моющими свойствами.

Этиловым спиртом рекомендуется обеззараживать изделия из металла. На основе спиртов разработаны препараты для дезинфекции некоторых стоматоло-гических инструментов (ванны для боров). К недостаткам относят пожаро и взрывоопасность.

7. ФЕНОЛСОДЕРЖАЩИЕ.К этой группе дезинфицирующих средств, разрешенных для приме­нения в ЛПУ, относятся средства на основе 2 — бифенола. Они не активны в отношении вирусов и споровых форм бактерий.

Средства дезинфекции (дезинфектанты)

Средства для дезинфекции можно использовать как в домашних условиях, так и для обеспечения чистоты и порядка в кухнях и столовых офисов и бизнес-центров. Подходят для различных поверхностей. Относятся к продуктам бытовой химии, нельзя употреблять в пищу и полагается хранить в недоступном для детей месте.

В лечебных учреждениях для дезинфекции широко применяют химические препараты — дезинфектанты. История открытия дезинфектантов относится к XVIII в., когда в Европе были открыты хлор и гипохлориды. Несмотря на то, что химическая формула перекиси водорода была известна еще в 1818 году, ее свойства как дезинфектанта были опубликованы только в 1891 году.

Фенол стал известен с 1834 году и применялся для обработки ран Листером и другими хирургами Европы. Во второй половине XIX в. в связи с открытиями Р. Коха и Л. Пастера были проведены исследования антимикробной активности разных химических соединений. Были созданы такие дезинфектанты, как хлорид меркурия, хлорная известь, спиртовое и феноловое дегтярное масло.

Первый дезинфектант на основе формальдегида, получивший название «Лизоформ», был создан в 90-х годах XIX века. С 1916 года стали публиковаться сведения об антимикробной активности четвертично-аммониевых соединений (ЧАС). С 1935 года ЧАС начали широко применяться и продолжают использоваться в настоящее время. Несмотря на то, что к концу 2005 года в России разрешено к применению 335 дезинфекционных средств, исследования по разработке новых препаратов являются актуальной проблемой.

Дезинфицирующие средства производят в виде следующих форм:

  • таблетки, гранулы, порошки
  • жидкие концентраты (растворы, эмульсии, пасты, кремы и др.)
  • газы
  • готовые формы применения (рабочие растворы, бактерицидные салфетки, лаки, краски, аэрозольные баллоны)

Дезинфицирующие средства относятся к разным химическим группам в зависимости от принадлежности входящих в их состав активно действующих веществ (ДВ).

Учитывая сказанное, все дезинфицирующие средства распределены по следующим группам:

1. Галоидсодержащие (хлорсодержащие, йодсодержащие, бромсодержащие и др.), где активно действующими веществами являются хлор, йод, бром и композиционные средства на их основе. В качестве действующего вещества йод входит в ряд кожных антисептиков, разрешенных для обработки инъекционного и операционного полей. В качестве примера препарата на основе соединения брома можно привести — «Аквабор» (Россия) — эффективное соединение, направленное на борьбу с плесенью (кстати, в нашем каталоге представлены не менее эффективные средства дезинфекции справляющиеся с плесенью, например Экор и Антиплесень). Наиболее популярны хлорсодержащие препараты (неорганические и органические), что обусловлено привычными и отработанными десятилетиями навыками применения и экономическими причинами.

Хлорсодержащие средства применяют в основном для медицинской дезинфекции изделий медицинского назначения из стекла, пластмассы, резины и других коррозионностойких материалов.

Для дезинфекции различных объектов в ЛПУ в настоящее время применяются в основном хлорсодержащие дезинфицирующие средства, содержащие в качестве действующего вещества активный хлор. Они обладают широким спектром антимикробного действия, но раздражают верхние дыхательные пути и слизистые глаз, имеют стойкий запах и корродируют металлы.

В качестве примеров препаратов группы галоидсодержащие следует отметить препарат «Клорилли», достоинствами которого является возможность его использования для целей дезинфекции и предстерилизационной очистки инструментария при высокой эффективности за счет наличия активного компонента хлорамина Т (способствующего более длительному бактерицидному эффекту) и отсутствие запаха хлора в неактивном состоянии. Такие таблетированные препараты, как «Жавель солид» (фирма «Jasol»), «Пресепт» (фирма «Джонсон и Джонсон») удобны в эксплуатации и достаточно экономичны; предпочтительно их применение для дезинфекции отходов, поверхностей, мойки и уборки помещений.

Высокой активностью обладают электрохимически активированные хлорсодержащие растворы, полученные на установках группы «СТЭЛ». Эти растворы используют не только для дезинфекции, но и на двух последующих этапах обработки изделий из пластмассы, стекла, резины на основе натурального каучука, коррозионностойких материалов. Использование компонентов, получаемых на установках «СТЭЛ» (католит, нейтральный анолит, анолит АНК), позволяет совмещать дезинфекцию и предстерилизационную очистку в один этап. Кроме того, существенным достоинством этой группы препаратов является невысокая стоимость, что открывает широкое поле их возможного применения для обработки больших по площади поверхностей.

2. Кислородсодержащие: активно действующими веществами являются активный кислород в составе перекиси водорода, перекисных соединений, надкислот, пербораты, озон и композиционные средства на их основе. Большинство средств обладает широким спектром антимикробного действия, не имеет запаха, но корродируют металлы.

В медицинской практике применяются не только собственно перекись водорода (для дезинфекции и стерилизации), но и средства на ее основе — ПВК, «Пероксимед», «Перамин», «Виркон», «БэбиДез Ультра», «Секусепт пульвер», «Секусепт актив», «Абсолюцид», «Аниоксид 1000» и другие. Механизм действия кислородосодержащих соединений основан на выделении гидроксиль-ных свободных радикалов, обладающих бактерицидными, противовирусными, спороцидными, фунгицидными свойствами и активностью против микобакте-рий туберкулеза. Усиление спороцидного эффекта наблюдается, например, при воздействии на споры комбинации перекиси водорода и надуксусной кислоты («НУ Сайдекс», «Дезоксон-1», «Дезоксон-4», «Клиндезин-окси»)

3. Альдегидсодержащие: активно действующими веществами являются формальдегид, глутаровый альдегид, ортофталевый альдегид, альдегид янтарной кислоты, глиоксаль и композиционные средства на их основе.

Главным достоинством альдегидсодержащих препаратов является наличие превосходных биоцидных свойств (обладают широким спектром антимикробного действия), активность в присутствии органических веществ, отсутствие коррозии медицинского инструментария и оборудования, возможность использования для обработки линз, пластиковых и резиновых деталей. Поэтому эти соединения показаны для обработки изделий из термолабильных материалов, особенно приборов с волоконной оптикой в интересах обеспечения сохранности этого сложного оборудования не только с экономической, но и с гигиенической точки зрения: в микротрещинах могут задерживаться труднодостижимые для обработки микроорганизмы. Однако эти препараты фиксируют белковые загрязнения на объектах, раздражают верхние дыхательные пути.

На основе янтарного альдегида и ЧАС создан единственный препарат «Гигасепт ФФ», и на основе ортофталевых альдегидов также препаратов пока немного — это «Сайдекс ОПА», «Офаль» и «Верталь орто», применяемые для дезинфекции, дезинфекции высокого уровня и стерилизации. Группа глютаровых альдегидов относится к достаточно токсичным веществам и требует при работе с ними неукоснительного соблюдения всех норм безопасности. В частности, для дезинфекции изделий медицинского назначения из термолабильных материалов, эндоскопов могут использоваться «Глутарал», «Бианол», «Эригид форте», «Сайдекс», «Колдспор», «Лизоформин-3000», «Септодор-Форте», «Секусепт-Форте», «Деконес 50ФФ», «Клиндезин-форте», «Клиндезин 3000» и другие.

Следует отметить в этой группе препаратов средство МД-520, которое имеет узкоцелевое назначение — для дезинфекции в стоматологии оттисков из альгинатных, силиконовых материалов, полиэфирной смолы, гидроколлоида, зубопротезных заготовок из металлов, керамики, пластмасс и других материалов.

Одним из условий применения многих альдегидсодержащих дезинфектантов является предварительная очистка медицинских изделий от загрязнения, так как эти средства фиксируют белковые загрязнения, что затрудняет процесс последующей обработки. Такая очистка должна проводиться с соблюдением гигиенических мер, в специальной емкости; промывные воды, салфетки, использованные для очистки, обеззараживаются одним из разрешенных способов дезинфекции.

4. Поверхностно-активные вещества (ПАВ). К этой группе относятся обладающие антимикробным действием четвертично-аммониевые соединения (ЧАС), амины и амфолитные поверхностные вещества. Отличительными особенностями поверхностно-активных веществ являются: узкий спектр антимикробного действия, моющее действие, отсутствие запаха и коррозионного эффекта.

ПАВ изменяют проницаемость оболочки микробной клетки, поэтому широко используются в композиционных средствах в сочетании с другими дезинфицирующими веществами. Четвертичные аммониевые соединения обладают бактерицидной, фунгицидной и вирулицидной активностью в отношении липофильных вирусов, но не обладают спороцидной активностью и часто неэффективны в отношении микобактерий туберкулеза и не действуют на гидрофильные вирусы.

Следует обратить внимание, что некоторые препараты представляют собой комбинации ЧАС с глютаровым альдегидом, спиртом, мочевиной, ПАВ, что заметно расширяет спектр их антимикробной активности («Лизафин», «Апаминол», «Деконекс 50 плюс», «Деконекс Денталь ББ», «Диабак», «Эрисандез», «Клиндезин специаль», «Велтолен», «Ника дез»).

Соединения ЧАС наиболее рационально применять для санитарной обработки некритических поверхностей, например, пола, мебели, стен, больничных отходов. Отметим, что способы приготовления растворов химических средств, режимы и условия применения, сроки использования следует искать в методических указаниях по применению конкретного дезинфектанта.

5. Гуанидинсодержащие. В эту группу дезинфицирующих средств входят препараты, активно действующими веществами которых являются: поли-гексаметиленгуанидин фосфат, полигексаметиленгуанидин гидрохлорид, хлоргексидин биглюконат, ацетат кокоспропилендиамингуанидин и композиционные средства на их основе.

Особенностью этой группы средств является образование на обработанных поверхностях пленки, обеспечивающей длительное остаточное бактерицидное действие. Однако спектр антимикробной активности этой группы препаратов узок — эти соединения активны в отношении бактерий, за исключением микобактерий туберкулеза, но не проявляют активности к вирусам, грибам, спорам.

Спектр антимикробной активности можно расширить при сочетании с поверхностно-активными веществами. На этой основе созданы такие препараты, как «Лизоформин-специаль», «Лизетол АФ», «Фиам-супер», «Пливасепт» (различные модификации), «Дезин», «Авансепт», «Трилокс», спиртовые растворы хлоргексидина биглюконата. На основе гуанидинов создан ряд кожных антисептиков — различные модификации препарата «Пливасепт», «АХД-2000-специаль», «Спи-тадерм».

6. Спиртсодержащие. В эту группу входят дезинфицирующие средства, действующим веществом которых являются спирты: этанол, пропанол-1, пропанол-2,2-этиленгексанол, н-пропанол, а также композиционные средства на их основе в сочетании с другими действующий веществами. Дезинфицирующие средства этой группы обладают бактериостатическими, туберкулоцид-ными, фунгицидными свойствами, однако, не уничтожают споры бактерий. Наиболее широкое применение производные спиртов находят как кожные антисептики для обработки рук, инъекционного и операционного поля, в частности, препараты «АХД 2000-специапь», «Клиндезин-элит», «Лизанин», «Лизанин-ОП», «Лизанин-ОП РЕД» (ЗАО «Петроспирт»), «Стериллиум» (фирма «Bode Chemie»), «Изосепт», «Оллсепт Про» (фирма «Эрисан»), «Октениман», «Октенидерм», «Октенисепт», «Изисепт», «Предез». Спиртсодержащие препараты также используются в виде аэрозольных форм для обеззараживания поверхностей и труднодостижимых мест — «Аэродезин-2000», «Инцидин Ликвид», «Микроцид».

Для дезинфекции медицинских инструментов используют этиловый спирт в 70% концентрации (время обеззараживания не менее 30 мин) и ряд дезинфицирующих средств, содержащих пропанолы, изопропанол (ИД-200, «Гротанат-ванна для боров»),

7. Фенолсодержащие. К этой группе дезинфицирующих средств, разрешенных для применения в ЛПУ, относятся средства на основе 2-бифенола. Они не активны в отношении вирусов и споровых форм бактерий. Наиболее популярный препарат — «Амоцид», разработанный для противотуберкулезных учреждений.

8. На основе кислот. Для дезинфекции используются неорганические и органические кислоты. Неорганические кислоты обладают более сильным и более широким спектром антимикробного действия, чем органические кислоты. В настоящее время неорганические кислоты не применяются для дезинфекции в ЛПУ, а на основе органических кислот зарегистрировано только два дезинфицирующих средства, которые широко не применяются.

Источник: Особенности дезинфекции и стерилизации в амбулаторной стоматологии, Мороз Б.Т., Мироненко О.В. 2008г.

Виды и классификация современных дезинфицирующих средств

На всех окружающих нас поверхностях, в воздухе вокруг и даже на нашей собственной коже находятся тысячи микроорганизмов, которые могут вызывать инфекционные заболевания. Использование дезинфицирующих средств – это эффективный способ борьбы с микробами, позволяющий уменьшить их количество до неопасного уровня. Антисептики представляют собой не только медицинские расходные материалы, они должны быть обязательным атрибутом каждой домашней аптечки. В этой статье мы рассмотрим виды средств для дезинфекции нового поколения, а также по каким критериям они классифицируются.

Нарушение экологического равновесия привело к тому, что на сегодняшний день одним из главных врагов человека являются самые мелкие из обитающих на планете организмов – болезнетворные бактерии, вирусы, патогенные споры и микробы. Дезинфицирующие препараты нового поколения могут замедлить или полностью остановить развитие многих инфекций, которые они вызывают.

Современные дезинфектанты представляют собой сбалансированную смесь нескольких активных веществ, которая дает возможность добиться максимального эффекта в отношении большинства вредных и устойчивых микроорганизмов. Их действие постоянно совершенствуется. В настоящее время в медицине применяют дезинфицирующие средства широкого спектра действия, многие из которых можно использовать многократно. Они отличаются высокой бактерицидностью и безопасны для человека. Некоторые из них можно использовать в домашних условиях в качестве очищающего средства, благодаря их низкой токсичности.

Особенности дезинфицирующих препаратов нового поколения

Современные дезинфицирующие средства обладают многими выгодными преимуществами:

  • Широкий спектр действия и активность в отношении большинства вредных микроорганизмов;
  • Экономичность использования: рабочие растворы долго хранятся и многократно используются;
  • Нетоксичны или низкотоксичны для человека и животных;
  • Невоспламеняемые и невзрывоопасны;
  • Удобство в использовании и хранении;
  • Не повреждают обеззараживаемые поверхности и материалы;
  • Обладают дополнительными моющими и дезодорирующими свойствами.

Все эти качества делают современные дезинфектанты самым результативным способом профилактики инфекционных заболеваний и действенным средством против уже существующих инфекций.

Критерии для классификации

Дезинфицирующие средства имеют несколько критериев для разделения на группы. Первое деление – по типу выпуска. Они могут выпускаться в виде:

  • жидкости;
  • суспензии;
  • порошка;
  • гранул;
  • геля;
  • спрея;
  • салфеток с пропиткой;
  • таблеток.

Второй критерий – в зависимости от того, какое действующее вещество лежит в основе дезинфектантов:

  1. Спирт. Это самые популярные антисептики для рук (спиртосодержащие жидкости часто используются для обеззараживания кожи перед инъекциями). Не оставляют следов, быстро испаряются, дешево стоят.
  2. Хлор. Такие составы обладают широким обеззараживающим действием. При использовании следует помнить, что они могут обесцветить ткани и вызвать коррозию металлических поверхностей.
  3. Фенолы. Выгодная особенность таких средств в том, что они создают защитную пленку, которую нелегко удалить с дезинфицированной поверхности. Этим они позволяют долго сохранять чистоту в помещении.
  4. Альдегиды. Имеют обширный спектр действия, негативно воздействуют даже на споры грибов. Легко проникают к местам скопления микробов на материалах, при этом не повреждая ткани и не вызывая коррозию металлов.
  5. Перекись водорода. Не имеют характерного запаха, малотоксичны и считаются одними из наиболее безопасных для окружающей среды. Можно обеззараживать стойкие к коррозии металлические поверхности, стекло и пластмассу.
  6. Третичные амины. Малотоксичные и имеют хорошие моющие характеристики. Действуют против большинства штаммов микробов.
  7. Четвертичные амины. Малотоксичные, эффективны против патогенных штаммов микроорганизмов. Используются для обеззараживания оборудования и поверхностей.
  8. Органические соединения. В основном служат для дезинфекции систем гемодиализа.
  9. Гуанидины. Нетоксичность позволяет использовать их и в пищевой промышленности. При нанесении на предметы они образуют стойкую пленку.
  10. Комбинированные дезинфицирующие средства. Состоят из нескольких вышеперечисленных активных действующих веществ и подавляют широкий спектр микробов и бактерий.

Еще один критерий – по сфере использования: в бытовых или профессиональных условиях. Современные антибактериальные средства можно применять в повседневной жизни и во всех учреждениях, где уделяется особое внимание стерильности поверхностей и кожных покровов. Выбирать дезинфектанты нужно исходя из особенностей кожи и/или условий, в которых они будут использоваться. Ниже мы приведем в пример некоторые бренды, под которыми выпускаются качественные и эффективные дезинфицирующие средства.

Дезсредства для специализированных учреждений

В лечебном учреждении можно использовать только те медицинские дезинфицирующие средства, которые разрешены департаментом Госсанэпиднадзора. Они используются для обеззараживания поверхностей в помещениях, материалов, инструментов и оборудования, предметов ухода за больными, белья, уборочного инвентаря. Вот некоторые из них, заслужившие хорошую репутацию: «Септол», «Бактол», «Клинекс», «Дез Таб», «Ника». Также очень популярны в работе медицинских сотрудников салфетки спиртовые для инъекций, предназначенные для наружного применения в кaчecтвe aнтимикpoбнoгo и cтepилизующeгo средства. Они удобны не только для подготовки кожи к инъекции, но и для дeзинфeкции pук, инcтpумeнтoв и paзличныx пoвepxнocтeй.

Современные антисептики для рук

Когда очень нужно вымыть руки, но такой возможности нет (например, во время поездки, в дороге или во время прогулки), на помощь приходят современные дезинфицирующие средства для обработки рук. Они могут быть в виде спрея, геля, салфеток. Если говорить об их основе, не стоит использовать спиртосодержащие средства – чувствительная кожа рук не переносит агрессивного воздействия спирта. Мы приведем в пример несколько препаратов для обработки рук, которые завоевали доверие потребителей: «Стериллиум», Sanitelle, O.P.I., A.Sept, Sterillium, «Эко Бриз», «Деттол», Pro Tech, Biolong. Помимо дезинфекции они хорошо увлажняют кожу, оказывают ухаживающее действие. Средства, которые невозможно пролить, удобно хранить в сумочке. Их можно носить с собой, использовать в поездках. Однако следует знать, что слишком частое использование дезинфицирующих средств может нарушить водно-жировой баланс кожи. Так как они уничтожают не только вредные микроорганизмы, но и полезную микрофлору, которая необходима для поддержания естественного баланса кожи.

Дезинфицирующие средства и антисептики играют важную роль в вопросах заботы о здоровье.

Помогайте своей иммунной системе справляться с вредным воздействием извне и выбирайте лучшие средства для профессиональной дезинфекции.

Классы химических средств дезинфекции

4. Дезинфекция предметов ухода и изделий медицинского назначения

В России существует государственная система санитарно-эпидемического нормирования, которая издает официальные документы по профилактике инфекционных болезней. В настоящее время разрешены к применению средства дезинфекции и стерилизации, различающиеся физико-химическими свойствами, специфической (антимикробной) активностью, токсичностью, назначением, сферой применения (таблица 1)

Таблица 1- Классификация дезинфицирующих средств

Дезинфицирующие средства

Характеристики

1.

Галоидсодержащие (3 поколения хлорактивных средств).

Представитель 1го поколения — хлорная известь (активность хлора 25%), 2-го поколения – хлорамин (активность хлора 28%), 3-го поколения – клорсепт, пресепт, деохлор, пюржавель.

Достоинства: экономичность, широкий спектр действия, доступность.

Недостатки: резкий запах, раздражающее действие на слизистые оболочки, повреждение поверхностей.

2.

Поверхностно-активные вещества – аламинол, вапусан 2000, мистраль, Самаровка.

Достоинства: абсолютная летучесть, без запаха, не коррозирует металлы, благоприятные физико-химические свойства (мощное моющее действие).

Недостатки: узкий спектр антимикробного действия.

3.

Кислородосодержащие средства – первый представитель перекись водорода 3%, 6%, абсолюцид, люмакс, дезинбак, клиндезин.

Достоинства: широкий спектр действия, без запаха, экологическая безопасность.

Недостатки: коррозирует металлы, отсутствуют моющие свойства.

4.

Альдегидсодержащие средства – сайдекс, бианол, лизоформин 3000, дезоформ.

Достоинства: широкий спектр действия, спороцидный эффект.

Недостатки: фиксирует белковые загрязнения на объектах, раздражают верхние дыхательные пути.

5.

Спиртсодержащие средства – первый представитель – этиловый спирт 70%, 96%, лизанин, спитадерм, велтонен, октенидерм.

Достоинства : низкая токсичность.

Недостатки: низкая микробная активность, не обладают спороцидным действием, оказывают повреждающее действие на объекты, пожароопасны.

6.

Гуанидинсодержащие средства – Лизетол АФ, демос, полисепт, фогуцид.

Достоинства : длительное пролонгированное фиксирующее действие.

Недостатки: узкий спектр антимикробного действия.

7.

Средства на основе кислот – сульфаниос, стераниос, сальваниос, диастерил.

Достоинства: можно применять в присутствии пациентов, не содержит токсических соединений, просты в применении, благодаря дозирующему средству, не требует специальных средств защиты.

8.

Фенолсодержашие средства – амоцид, манужель.

Недостатки: не активны в отношении вирусов и споровых форм, бактерий.

Классы токсичности дезинфицирующих средств

Основным показателем в выборе любых дезинфицирующих средств наряду со степенью антимикробной активности в отношении живых и споровых форм патогенной микрофлоры, экономичностью, является безопасность. Показателем безопасности любого дезинфицирующего средства является токсичность. В ЛПУ разрешается использовать средства 4,3,2 го классов опасности.

средства 3-го класса опасности применяются без средств защиты, в отсутствии пациентов

средства 4-го класса опасности применяются без средств защиты, в присутствии пациентов

средства 1-го класса опасности применять в ЛПУ запрещено!

дыхания, глаз и кожи в отсутствии больных и пациентов

средства 2-го класса опасности применяются со средствами защиты органов

дыхания, глаз и кожи в отсутствии больных и пациентов

Требования к выбору дезинфицирующих средств в ЛПУ различного профиля

Для правильного выбора дезинфицирующего средства необходимо определить приоритетную группу: первую (основную) и вторую (запасную, резервную) группы применения.

Главный критерий первой группы – экономичность. К этой группе относятся таблетированные хлорсодержащие препараты.

Средства второй группы применяют при наличии эпидемического неблагополучия (при возникновении ВБИ).

Правила техники безопасности при работе с дезинфицирующими средствами:

  1. Соблюдение правил хранения.
  2. Упаковка дезинфицирующие средства должна иметь паспорт с указанием названия, назначения, даты приготовления и срока годности.
  3. Соблюдение правил личной гигиены.
  4. Приготовление растворов при наличии вытяжной вентиляции.
  5. При появлении симптомов отравления оказать первую помощь.

Первая помощь при отравлении дезинфицирующими средствами

  1. Немедленно смыть водой.
  2. При попадании в глаза – немедленно промыть водой или 2% раствором питьевой соды, при необходимости- 30% альбуцид, при боли- 2% раствор новокаина.
  3. При раздражении дыхательных путей – немедленно на свежий воздух, прополоскать рот и носоглотку водой или 2% раствором питьевой соды, рекомендуется теплое молоко с содой, по необходимости – сердечные, успокаивающие и противокашлевые средства.

Дезинфекция предметов различной категории

«Критические предметы» — изделия медицинского назначения (хирургические инструменты, шприцы, иглы, катетеры, зонды), которые в процессе эксплуатации проникают в стерильные ткани тела или сосудистую систему, перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией.

«Полу критические предметы» — отдельные виды медицинских инструментов, (шпатели, клизменные наконечники, медицинские термометры, грушевидные баллоны), которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистыми и могут вызвать ее повреждение, перед предстерилизационной очисткой и стерилизацией.

«Некритические предметы» — контактирующие со здоровой кожей, поверхностями помещений, оборудования, аппаратуры, предметы ухода (судна, клеенки, мочеприемники).

Наиболее широко в ЛПУ используется химический метод дезинфекции. Применять можно только официально разрешенные, зарегистрированные, имеющие Свидетельство, Сертификат и Методические указания по применению.

Для дезинфекции в ЛПУ применяют галоидсодержащие, кислородосодержащие, поверхностно-активные вещества, спирты.

Способы дезинфекции: орошение, протирание, полное погружение, распыление.

Поверхности в помещениях ЛПУ (пол, стены, двери, поверхности аппаратов, кушетки) протирают ветошью, смоченной в растворе дезинфицирующего вещества.

Воздух и поверхности обеззараживают ультрафиолетовыми лучами с помощью бактерицидный облучателей.

Санитарно-техническое оборудование протирают ветошью или чистят щетками (ершами), на которые наносят дезинфицирующий раствор, затем ополаскивают водой.

Посуду освобождают от пищи, моют в первой мойке с обезжиривающими средствами, ополаскивают в горячей воде (во второй мойке) и сушат на специальных полках или решетках.

Постельные принадлежности (подушки, одеяла, одежду и обувь пациентов) обеззараживают в дезинфекционных камерах.

Белье (постельное, нательное) обеззараживают погружением в дезинфицирующий раствор, с последующей стиркой и полосканием.

Предметы ухода за больными дезинфицируют, погружая в дезинфицирующий раствор или двукратно протирая увлажненной дезинфицирующим раствором ветошью с последующим промыванием водопроводной водой.

предметы ухода дезинфицируются сразу после использования.

режимы дезинфекции зависят от клинической ситуации.

Изделия медицинского назначения

В настоящее время широко используется одноразовый инструментарий, который перед сбором и утилизацией подлежит этапу дезинфекции.

Медицинский инструментарий многократного применения после применения подвергаются дезинфекции методами кипячения, химическим, паровым и воздушными, согласно ОСТ 42-21-2-85.

Режущий инструментарий обеззараживают в 6% растворе перекиси водорода.

Общий обзор основных групп дезинфицирующих средств

За последнее время множество СМИ и интернет-порталов публиковали фотографии и видео того, как помещения повсеместно обрабатывают различными дезинфицирующими растворами. Вместе с тем, далеко не всегда понятно, какой именно дезинфектант применяется в том или ином случае. В данном обзоре мы решили выделить общие группы применяемых дезинфицирующих средств, а также зафиксировать отдельные их особенности.


The Atlantic. Обработка волонтеров в Ухани, Китай. 22 февраля, 2020 г.

1. Хлорсодержащие вещества

Данные соединения действуют благодаря высвобождению активного хлора или окислительной способности ионов хлора, как правило, в положительной степени окисления. Вещества подразделяются на неорганические, среди них – гипохлорит кальция/натрия, гипохлорит лития, хлорная известь и проч., а также на органические: натриевая соль дихлоризоциануровой кислоты, натриевая соль трихлоризоциануровой кислоты, хлорамины (Б, Т, ХБ) и проч.

На сегодняшний день хлорсодержащие вещества получили большую популярность благодаря своему спектру действия и относительной доступности. В то же время применение хлора и некоторых соединений хлора характеризуется риском образования опасных продуктов взаимодействия. Происходит это из-за того, что радикалы хлора или ионы хлора в промежуточных степенях окисления взаимодействуют с другими органическими веществами, образуя произвольные новые соединения. Хлор также представляет опасность для человека и может вызывать аллергию, отравление различной степени тяжести. Хлор обладает 2 классом опасности (токсичности) по ГОСТ 12.1.007, а значит, необходимо соблюдать меры предосторожности.

Среди неорганических хлорсодержащих соединений наиболее распространен гипохлорит натрия (NaClO), который получают хлорированием водного раствора едкого натра (NaOH) молекулярным хлором (Cl2), в отдельных случаях – электролизом раствора поваренной соли (NaCl). Водный раствор гипохлорита натрия является сильным окислителем и вступает в многочисленные реакции с разнообразными восстановителями, убивая тем самым многие микроорганизмы.

Вместе с тем у гипохлорита натрия есть свои особенности, делающие его не самым лучшим решением на фоне остальных средств. Содержащийся хлор в гипохлорите связан ионной связью, что усложняет его активное действие. Необходимое количество для обработки 1 куб. м помещения или другого объекта составляет порядка 100-300 мл., против 6-30 мл. для аналогичного объема у перекиси водорода (H2O2), и 10 мл. – у диоксида хлора (ClO2).


Водный раствор гипохлорита натрия

Стоит также отметить, что гипохлорит натрия оказывает сильное коррозионное воздействие на различные материалы.

2. Спирты

В состав множества дезинфицирующих средств на основе спирта чаще всего входят этанол (C2H5OH, этиловый спирт) и пропанол (C3H7OH, пропиловый спирт / изопропиловый спирт). Спирты обладают бактерицидным, вирулицидным и фунгицидным действием.

Механизм действия спиртов на микроорганизмы состоит в том, что они денатурируют белки клеточных мембран, вызывая разрушение клетки.

Более предпочтительным считается применение этанола, он подходит, в том числе, для дезинфекции оборудования, не обладающего устойчивостью к коррозии. Этиловый спирт является природным антисептиком и не вызывает аллергии. Этанол в концентрациях 70-80% также применяют для борьбы с новым коронавирусом COVID-19. Этанол относится к 4 классу токсичности.


Дезинфекция пансионатов в Италии.

Стоит отметить, что минусом отдельных веществ, в частности, пропанолсодержащих препаратов является их малая активность в отношение устойчивых форм вирусов. К тому же, пропанолы, относящиеся к 3-му классу опасности токсичнее этанола.

Роспотребнадзор ранее сообщал, что для гигиенической обработки рук могут использоваться кожные антисептики с содержанием этилового спирта (не менее 70% по массе), изопропилового спирта (не менее 60% по массе) или смеси спиртов (не менее 60% по массе), а также парфюмерно-косметическая продукция (жидкости, лосьоны, гели, одноразовые влажные салфетки) с аналогичным содержанием спиртов. Антисептический эффект спиртов наступает быстро, достаточно 30 секунд, однако не имеет продленного действия. После испарения антисептическое действие спиртов на микроорганизмы прекращается. Следует иметь в виду, что спирты инактивируются в присутствии слизи и протеинов. Поэтому обработка спиртом рук, загрязненных биологическими жидкостями, не может дать гарантированного успеха.

Применение спирта традиционно является более дорогим на фоне ряда других дизентифекантов, к примеру, на основе диоксида хлора или перекиси водорода. Стоимость обработки 1 м3 спиртом составляет порядка 40-50 руб. в то время, как у диоксида хлора или перекиси водорода данный показатель варьируется в пределах 0,5-1,5 руб. При этом тот же диоксид хлора обладает большей эффективностью против вирусов как на поверхности, так и в воздухе.


Обработка улиц дезинфектантом.

3. Аммониевые соединения

Четвертичные аммониевые соединения (ЧАС) – обширный класс веществ, которые используют для обработки полов, стен, мебели и оборудования. Относительно широкая распространенность средств на основе только ЧАС связана с их относительно низкой токсичностью и отсутствием выраженного коррозионного воздействия.

Благодаря своим противомикробным свойствам они часто служат основой бытовых и промышленных дезинфицирующих средств. Дезинфектанты на основе ЧАС образуют бактериостатическую пленку на поверхности и селективно убивают микроорганизмы.

Наиболее эффективными аммониевыми соединениями являются соединения, молекулы которых имеют длину цепи, состоящую из 10-16 атомов углерода. Отрицательное влияние на антимикробную активность ЧАС оказывают катионы металлов, кислая среда (pH

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: